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CT检查

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发表于 2018-11-11 10:40:41 | 显示全部楼层 |阅读模式
CT即X线计算机断层摄影,是Computed Tomography的缩写。CT是 Hounsfield于1969年设计成功,1972年公诸于世的影像学检査手段。CT不同于 X线成像,它是用X线束对人体层面进行扫描取得信息,再经计算机处理而获 得的重建图像。所显示的是断面解剖图像,其密度分辨力明显优于X线图像, 从而明显扩大了人体的检査范围,提高了病变的检出率和诊断的准确率。CT 的出现大大促进了医学影像学的发展,由于这一贡献,Hounsfield获得了 1979 年的诺贝尔奖。 2686ec20c0.jpg
     1. CT检查的方法
     CT检查有三种方法,一是CT平扫,既普通扫描;二是CTif强扫描,从静 脉注人水溶性有机碘,再进行扫描,可以使某些病变显示更清楚;三是造影 扫描,先行器官或结构的造影,再行扫描,如向脑池内注入造影剂或空气进 行脑池造影,再扫描,可清楚显示脑池及其中的小肿瘤。
     2. CT检查的价值
     CT检査可对所有器质性疾病进行检查,尤其对密度差异大的器质性占 位病变都能检查出来并做出定性诊断。适于CT检查的疾病包括:脑部疾病, 对肿瘤、出血及梗死等检查效果好;腹部实质脏器的占位病变,如肝、脾、 胰、肾、前列腺等部偉的肿瘤;对部分乳腺、甲状腺等部位的肿块也能显示 并做出诊断;可以査出胸腔、肺、心腔内的肿块;对脊柱、脊髓、盆腔、胆 囊、子宫等部位的肿块也有很好的显示。但CT检査对肝炎及一些变异病变的 检査效果则无多大价值,对胃肠道内病变的检査CT则不如内窥镜。
     3. CT检查注意事项
  进行头颈部、胸部、四肢、脊柱等部位CT平扫检査的患者,一般不需 特殊准备,但胸腹检查前患者要学会屏气;进行腹盆部CT平扫检查的患者, 在检査前一周内不能做钡剂造影检査,并且当日早餐需禁食(上午检査), 尤其胃肠道检查者前一晚尚需服缓泻剂,直肠、乙状结肠检査前最好清洁灌

肠;部分腹盆腔检查者需遵医嘱口服对比剂;对不合作的病人如婴幼儿或烦 躁不安者,需临床医师给予镇静后才能检査。
     进行CT增强扫描时,需注射含碘对比剂,该对比剂可能会使患者出现 不同程度的不良反应,对于某些特殊体质的患者,还可能引起严重的不良反 应,甚至危及生命。因此对患有甲状腺功能亢进的患者、对含碘对比剂过敏 的患者、患有重症肌无力的患者,以及妊娠的患者不宜进行此项检査。
     而有另一些情况的患者,则需慎行CT增强检査,最好与临床开单医师 联系,权衡利弊后再考虑是否接受检査,这些情况包括:肾功能不全;严重 心肺疾病如肺动脉高压、支气管哮喘、心力衰竭等;糖尿病肾病;癫痫或急 性神经系统疾病;嗜铬细胞瘤;骨髓瘤和副球蛋白血症;高胱氨酸尿;酒精 中毒;一般情况很差,如恶性肿瘤伴全身衰竭;自身免疫性疾病;过敏体质 等。
     如果患者日常服用双胍类药物,如二甲双胍、苯乙双胍等,请在检查前 48小时停用,并一直持续到检查后48小时。
     在检查当日早上不要吃固体食物,可以喝水及进少量流食,检査时最好
携带500?1000ml的饮用水,在检查前4小时至检査后24小时内,若可能的患
者尽量大量饮水,以加速对比剂排泄,当然也可咨询临床医师釆用静脉的途 径补液。
     部分胃麵检紐程巾或扫撕,可能tB賴下医賴险:①过 敏反应’包括瘙痒、皮疹、潮红、恶心、呕吐、水肿等,严重者可出现喉头 水肿、过敏鋪C克等,甚至危及生命。②肾功細害,多为-过性,极少数 =者,特别絲功能不錄,可能賊永久㈣功麵害。③血管迷走神经 =应2=色苍白、无力、大汗、恶心、呕吐、晕厥、抽搐、大小便失

     以上这些不良反应发生的机会很小,但是一旦发生,就有可能危及生 命,因此为了患者的安全考虑,来院进行CT增强检査时,务必有家属陪同。 在增强检査结束后,最好观察半小时后再离开,如果患者离院后出现不适, 也应该尽快就近前往医院诊治。
     进行CT检査的患者,在检查前最好去除检查目标部位周围影响观察的衣 物、饰品等。在进行头颈部CT检查时,要摘除耳环、假牙、带有金属成分的 头饰、项链等;进行胸部CT检查时,最好摘掉项链,取出上衣口袋内的金属 物品;而进行腹盆部、腰椎等部位CT检査时,最好要去掉皮带、裤扣、拉链 等物品。
     在检査时,还要配合技师摆位及屏气,定位后也不要再活动。如果因为 病情原因确实无法配合,需要向技师说明,检査技师会酌情决定是否继续进 行检查。
     CT和X线均属于放射线检查手段,所以都有一定的辐射危害,CT比域检 査的辐射剂量要高,但对于癌症患者来说,CT这种影像学检查是非常重要的 诊断、疗效评价和随访手段,因此检查本身带来的辐射危害一般放到次要的 地位去考虑;但根据患者病情的危重与否,癌症期别的早晚不同,CT检査的 频次会有不同的考虑,对根治性治疗后预计生存时间长的患者可以考虑延长 CT检査的间隔、减少CT检査的次数。
     对于妊娠期癌症患者,如果患者有生产的愿望,选择做腹部CT检査需要 慎重考虑,即使做其他部位的CT检查,也应对腹部采取一定的保护措施,以 免放射线对胎儿造成影响。

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